Первичный и вторичный
остеоартрит

Типичные симптомы, требующие лечения:

• Боль. Может возникать во время движения в суставе или после него.
• Боль может усиливаться при давлении на определенные триггерные точки.
• Скованность в пораженных суставах. Особенно она чувствуется, когда вы просыпаетесь утром или после определенного периода бездействия.
• Ограничение движения в суставе. Полный объем движения в суставе невозможен.
• Хруст в суставах. Вы можете его услышать или почувствовать при движении.
• Образование «костных» шпор. Это дополнительные костные наросты, которые могут образовываться вокруг пораженного сустава.

Проявления остеоартрита

Обычно симптомы остеоартрита развиваются постепенно и сначала поражают только один или несколько суставов. В первую страдают суставы пальцев руки, основание большого пальца руки, шея, поясница, большие пальцы ноги, тазобедренные и коленные суставы.

Боль, часто описываемая как глубокая, является первым симптомом. В несущих вес суставах боль обычно усугубляется при действиях, предполагающих нагрузку на ноги (например, в положении стоя). У некоторых больных возможна скованность сустава после сна или отсутствия активности, но скованность обычно проходит в течение 30 минут, особенно при движениях в суставе.

С появлением новых симптомов свобода движений в суставе может еще больше ограничиваться, в результате чего становится невозможным его полное сгибание или разгибание. Вследствие разрастания костной и других тканей возможно увеличение размеров сустава. Изменение поверхности хряща приводит к тому, что суставы могут скрипеть, скрежетать и потрескивать при движениях, появляется болезненность.

Костные разрастания обычно наблюдаются в суставах, расположенных ближе к кончикам пальцев рук (узелки Гебердена) или их средней части (узелки Бушара).

В некоторых суставах (например, коленном) связки, окружающие сустав и фиксирующие его, растягиваются настолько, что сустав утрачивает устойчивость. Как вариант, возможна скованность тазобедренного или коленного сустава, с уменьшением диапазона движений. Прикосновение к суставу или его движения (особенно в положении стоя, при подъеме по ступенькам или ходьбе) может сопровождаться сильной болью.

Часто остеоартрит поражает позвоночник. Наиболее распространенным симптомом является боль в спине. Обычно при повреждении дисков или суставов позвоночника наблюдается лишь небольшая боль и скованность. Однако при остеоартрите шеи или поясницы возможно онемение, боль и слабость руки или ноги, если разрастание костной ткани приводит к сдавлению нервов. Разрастание костной ткани возможно в просвете спинномозгового канала в пояснице (стеноз поясничного отдела позвоночника), оно сдавливает нервы, ведущие к ногам, в месте их выхода из канала. Такое сдавление может быть причиной болей в ногах при ходьбе, что наводит на ложные подозрения о нарушениях кровоснабжения ног (перемежающаяся хромота). В редких случаях костные разрастания приводят к сдавлению пищевода, что осложняет глотание.

Факторы риска:

• возраст старше 45 лет;
• избыточная масса тела;
• травмы суставов в анамнезе;
• постоянные физические перегрузки, интенсивные спортивные нагрузки, работа в вынужденном положении, со стереотипными движениями;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы гипо- и гипертиреоз, климактерический период);
• варикозное расширение вен голени;
• интоксикации (вирусные инфекции, алкоголь, курение, соли тяжелых металлов, бесконтрольный прием лекарств).

ЛФК

Лечебная физкультура — лишь часть терапии, в которую, в зависимости от показаний, входит массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия, занятия на тренажерах. Задачи ЛФК различаются в зависимости от стадии заболевания. В некоторых случаях главной целью становится снижение болевого синдрома, в других — укрепление мышц. Обычно занятия проводят, чтобы:

• Снять острый болевой синдром. Правильно выполненная гимнастика не перегружает пораженные органы, а наоборот, расслабляет их лучше, чем некоторые медикаменты.
• Улучшить кровообращение в пораженном органе и близлежащих тканях.
• Сократить мышечное напряжение.
• Укрепить мышцы. Это позволит снять с суставов часть нагрузки, а также равномерно распределить ее, чтобы не перегрузить здоровые ткани и органы, спровоцировав тем самым и их разрушение.
• Улучшить подвижность, увеличить количество возможных движений, помочь пациенту вновь самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
• Улучшить общее самочувствие пациента и его сон.
• Сократить частоту и выраженность обострений.

Рекомендации по ЛФК

Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня.

Физические нагрузки

Спорт при артрозе необходим. Однако нужно избегать любых силовых нагрузок. Наиболее подходящими видами спорта при артрозе являются:

Ходьба спокойным шагом на короткие дистанции. Во время прогулок укрепляются мышцы и разрабатываются суставы. Ходьба полезна, так как в процессе не возникает дополнительной нагрузки, нормализуется работа всех основных систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, обмена веществ).

Если артроз не слишком запущен, можно остановить свой выбор на велотренажере или велосипеде. Именно езда на велосипеде обеспечивает движения равной амплитуды, необходимые пациенту. Такая езда не травмирует хрящевую ткань и способствует подвижности суставов и нормализации кровообращения в нижних конечностях.

Плавание при артрозе сустава является оптимальным видом спорта. К нему прибегают для профилактики и лечения любых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Плавать можно даже при самых тяжелых формах патологии. Во время плавания расслабляются мышцы и стихает боль в пораженных суставах. Отсутствует нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в то же время укрепляются мышцы и связки.

Меры предосторожности

Лечебная гимнастика через боль при первичном и вторичном остеоартрите недопустима, как и интенсивные тренировки. Нагрузка в занятиях должна быть ниже средней, средней (определяется индивидуально по состоянию больного).

Наряду с лечебной физкультурой необходимо выполнять требования ортопедического режима.

Рекомендуется:

• защита суставов во время ежедневной двигательной активности:
  чередовать периоды двигательной активности с отдыхом (например, ходьба – 20минут, отдых 10-15 минут), сидеть на высоком стуле, подниматься с помощью рук, подкладывать мягкие подушки под коленные суставы в положении «лежа» и «сидя»);
• ортопедическая коррекция (ношение специальных фиксаторов для суставов).