Лечение боли в суставах

Довольно часто пациенты при визите к врачу жалуются на боль в суставах, которая возникает в одном или нескольких суставах и причиняет дискомфорт.
Боль в суставах – артралгия – может появляться на фоне различных заболеваний, травм, при излишнем весе, поэтому однозначно при первом визите врач не сможет дать рекомендацию по лечению и назначает соответствующую диагностику.
После всех исследований врач назначает необходимые препараты для терапии заболевания, вызвавшего боль в суставах и симптоматического лечения.

Возникновению боли в суставах способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами. В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

• вызванные токсическим синдромом при острых инфекциях;
• первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
• длительно текущая моноартралгия крупных суставов;
• олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
• остаточная поствоспалительная или посттравматическая артралгия в суставах;
• псевдоартралгия.

Почему болят суставы

Причиной артралгии могут быть инфекционные заболевания, при которых «кости ломит» — ощущается боль в суставах верхних и нижних конечностей. Артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере уменьшения интоксикации организма.

Инфекционные артриты – следствие перенесенных заболеваний: острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома. Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются.

Боль в суставах также может быть основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром крупных суставов нижних конечностей, ограниченность движения в суставах.

Постепенно нарастающая в течение длительного времени боль в суставах может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Ушибы, вывихи суставов, повреждения связочного аппарата, внутрисуставные переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нарушается опорная функция нижней конечности, затрудняются движения в суставе, иногда возникает патологическая подвижность.

Частыми причинами болей в суставах являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз, ожирение.

Среди прочих причин возникновения болей в суставах можно выделить микротравмы, перегрузки суставов, интоксикацию тяжелыми металлами, плоскостопие, аллергические реакции, психосоматические расстройства и т.д.

Как проводят диагностику суставов

Боль в суставах – субъективный симптом, то есть обусловленный основным заболеванием. Поэтому для точной диагностики врач назначает несколько исследований, помогающих выявить причину заболевания и, собственно, боли в суставах.

Для диагностики проводится:

• Рентгенография суставов.
• УЗИ суставов.
• Инвазивные методы (пункция сустава, биопсия синовиальной оболочки).
• Лабораторные тесты (кровь, синовиальная жидкость).
• Дополнительные методы диагностики: термография, подография.

Лечение боли в суставах

В зависимости от характера заболевания для лечения болей в суставах применяются консервативные (медикаментозные) или хирургические методы.

Медикаментозное лечение артралгии направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, диклофенака, напроксена, нимесулида).

В случае необходимости выполняются периартикулярные блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости. Многообещающими современными методами терапии хронических суставных патологий являются озонотерапия, плазмолифтинг суставов, ортокин-терапия.

Оперативные вмешательства, как правило, выполняются при травмах суставов либо хронических заболеваниях, при которых сустав перестает функционировать. В зависимости от причинного заболевания выполняются: артропластика, артродез, пластика связок, санация полости сустава, удаление патологических образований (кист, внутрисуставных тел), синовэктомия, эндопротезирование суставов.